Interrompere il mio farmaco - Opinione professionale
Per quanto riguarda la tua domanda sul motivo per cui una persona con una malattia mentale, e in particolare Clive, dovrebbe interrompere i farmaci, posso darti la mia opinione professionale come segue: la classe di farmaci usati per trattare la schizofrenia è nota come antipsicotici (a volte chiamati neurolettici o tranquillanti maggiori).
La storia del trattamento di Clive include l'uso di una serie di diversi antipsicotici tipici e, più recentemente, l'uso di atipici.
Tutti questi farmaci hanno il potenziale per produrre effetti collaterali indesiderati e soprattutto i vecchi antipsicotici tipici con cui Clive è stato inizialmente trattato.
Alcuni di questi effetti collaterali possono essere particolarmente dolorosi e Clive ne ha sperimentati alcuni, in particolare l'acatisia (20-25% dei pazienti trattati con i farmaci più vecchi ne è affetto - secondo le Maudsley Prescribing Guidelines, 2003). Quando Clive descrive di essersi sentito "depresso suicidario" con i farmaci, non ha esagerato. L'acatisia è uno stato soggettivamente spiacevole di irrequietezza e movimenti involontari che contribuiscono all'ansia e all'abbassamento dell'umore e l'acatisia non trattata è stata collegata al suicidio (Van Putten e Marder, Journal of Clinical Psychiatry 1987).
Clive ha una sensibilità ai farmaci e ha persino avuto una reazione all'aspirina.
Anche sul farmaco più recente, nel marzo 2004, ha sperimentato effetti collaterali indesiderati e ho effettuato una scala di valutazione degli effetti collaterali dell'Università di Liverpool (LUNSERS) e una scala di valutazione dell'acatisia di Barnes che indicava una marcata acatisia anche dopo una riduzione della dose.
Problemi di concordanza sorgono continuamente nel campo della salute mentale, soprattutto se la persona coinvolta ha sperimentato effetti collaterali indesiderati che, a suo avviso, sono molto peggiori della malattia stessa. In aggiunta a ciò va ricordato che quando trattato ai sensi del Mental Health Act l'individuo ha una ridotta capacità di partecipare alle scelte terapeutiche. Anche venire a patti con una malattia mentale è abbastanza difficile, soprattutto se è probabile che questa richieda un trattamento a lungo termine. Clive ha ora trovato un farmaco, i cui effetti collaterali sono stati attentamente monitorati, che prende volentieri e non riesce a trovare alcun motivo* per cui dovrebbe interrompere. Come nota positiva vorrei citare il Manuale Diagnostico e Statistico IV (Associazione Psichiatrica Americana).
Schizofrenia - tipo paranoico (295:30).
"Questi individui di solito mostrano poca o nessuna compromissione sui test neuropsicologici o altri test cognitivi. Alcune prove suggeriscono che la prognosi per il tipo paranoide può essere considerevolmente migliore rispetto ad altri tipi di schizofrenia, in particolare per quanto riguarda il funzionamento professionale e la capacità di vita indipendente".
Questo è uno dei motivi per cui i servizi di salute mentale hanno cercato di supportare Clive nella ricerca di un farmaco di cui potersi fidare per non fargli sentire il bisogno di togliersi la vita e che risolva la sua malattia, evitando così il ricovero in ospedale.
Alison Bass CPN maggio 2005
*Tuttavia vedere la sezione Dialogo aperto